痛み

足の痛み〜足部疾患の原因と対処法〜

足の痛みや不調の原因には様々な理由が考えられます。何かしらの病気やケガの影響、歩き方の問題、姿勢からの影響などです。ここでは比較的多くみられる症例である足首の捻挫、足根管症候群、足根洞症候群、外反母趾、扁平足、開帳足、モートン病、浮き指、足底腱膜炎、踵骨棘について紹介したいと思います。

直接痛みの原因になるもの：外反母趾、捻挫、足根管症候群、足根洞症候群、モートン病、足底腱膜炎
放っておくと痛みや不調につながるもの：外反母趾、扁平足、開帳足、浮き指
シビレを引き起こすもの：外反母趾、モートン病、足根管症候群

外反母趾

外反母趾とは、何らかの原因で足の親指が小指の方に向いてしまう状態を指したものです。ハイヒールや革靴を履いていて親指の付け根が痛くなったり、擦れて赤みが出るという方、またはシビれたように感じたことがある方は、今は変形がなくとも外反母趾予備軍の可能性があります。

原因

一番多いのはハイヒールやパンプスなどの先が細くなった靴の履きすぎによるものですが、それだけではありません。実はサンダルや足先のゆったりした大きすぎる靴を履くことでも外反母趾になる可能性があるのです。

靴というものは本来、足を支えるものですが、日本人は家の中で靴を脱ぐので、自分の足に合っているものよりも脱ぎ履きのしやすい履き物を好みます。しかし、その弊害は大きく足が広がりすぎることで様々な足のトラブルを引き起こします。靴を選ぶときに足の長さを気にされる方は多くいますが、足の幅まで意識して選ぶ方は非常に少なく感じます。また、足に体重がかかっている状態とかかっていない状態の足の大きさの違いを意識しておかないと、歩いているときに靴の中で足が動いて靴ずれの原因になることもあります。

このような状態が長く続くと、足の裏の筋肉が弱ってしまって、骨を正しい位置に止めることが出来なくなります。加えて足の骨と骨を結ぶ靭帯が伸びてしまうとさらに状態が悪くなります。筋肉はトレーニングをすることで鍛えることが出来ますが、伸びてしまった靭帯が縮まるまではテーピングなどの固定をしながら長い時間がかかります。

外反母趾の検査

外反母趾かどうかを見極めるには、親指と中足骨といわれる骨の角度が重要になっています。正確には医療機関でレントゲンを撮る必要がありますが、当院ではフットプリントや実際に足に角度計を当てることで判断しています。正常であれば角度が9〜14°であり、15°以上になると外反母趾とされます。さらに、15〜19°までのものを軽度、20〜39°までのものを中度、40°以上のものを重度と分類します。

症状

親指の付け根の発赤や痛み、親指のシビレ、親指の裏側のタコなどです。その他にも扁平足や他の指のシビレを伴うこともあります。

対処法

自分で出来る対処法として、下腿部のストレッチ、足底部のマッサージ、テーピングなどの固定法を紹介したいと思います。

すねの筋肉のストレッチ①

椅子に座って伸ばす足をあぐらをかくように曲げて反対側の太ももの上に乗せます。片方の手で足首を支えて、もう片方の手で足の指を反らすように伸ばしましょう。親指と他の4本の指に分けて行います。20〜30秒かけてゆっくり伸ばしましょう。

すねの筋肉のストレッチ②

椅子に座って伸ばす足をあぐらをかくように曲げて反対側の太ももの上に乗せます。片方の手で足首を支えて、もう片方の手で足の指を丸めて持ち、足の裏が天井の方を向くように小指の方を引っ張り上げます。20〜30秒かけてゆっくり伸ばしましょう。

足の裏のストレッチとマッサージ

足を伸ばして座り(椅子でも良い)、伸ばす方の膝は曲げず、反対側の足のかかとが股に着くように曲げます。足の裏を自分に向けて片方の手で踵を持ち、もう片方の手で指を反らせましょう。この状態を20〜30秒続けるとストレッチになります。また、このまま親指の腹で踵からつま先に向かって足裏を擦ると足底筋のマッサージにもなります。

当院での対応例

テーピング：扁平足の原因になっている骨の位置異常を改善し、足のアーチをサポートします。
インソール作成：足のサイズ測定とフットプリント採取を行って足の状態を把握し、靴と足に合わせて既成のインソールに加工を加えてみたり、完全なオーダーメイドインソールを作成します。
EMS：弱ってしまった足の筋肉を鍛えるために電気刺激によるトレーニングを行います。

自分で巻けるテーピング

①用意するもの
幅が2.5cmの伸縮性のテーピングとハサミ

②手順
テーピングを足の大きさに合わせて15〜20cmにカットします。次にテーピングの端から5cmほどを二股にカットします。二股に裂いたところを親指の根元に合わせて貼り付けます。二股に裂いたテープで親指を包んで引っ張り、土踏まずに沿って踵まで伸ばします。

タオルを使ったトレーニング

足の筋肉を鍛えるトレーニングとして良く目にするのがタオルギャザーというトレーニングです。やり方はとても簡単で、椅子に座って足の下にタオルを伸ばして置き、足の指でたぐり寄せる方法です。これにより足の指を曲げる筋肉が使えるようになって様々な足の症状の予防にもつながります。慣れてくればタオルの端に重りを乗せると負荷が上がります。

扁平足と開帳足

扁平足とは、足の土踏まずの部分がつぶれてしまった状態のことを指します。この土踏まずは、アーチといわれ、アーチには内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチという３つのアーチがあります。この中で縦アーチがつぶれたものを扁平足、横アーチがつぶれたものを開帳足(かいちょうそく)といいます。

原因

扁平足の原因は、近年の車の普及率やデスクワーク等の増加により日常生活での歩く時間の減少、労働時間の長時間化による運動不足などで足底部の筋肉が衰えることにあります。また、近年では子どものフットケアと称してたくさんのケア用品が販売されていますが、幼少期にはまだ足底アーチは形成されていないので、6歳から10歳頃まではしっかりと歩いたり走ったりして足の指の筋肉をしっかり鍛えることが大切です。

症状

扁平足自体はよほど激しいスポーツをしない限り、痛みの原因にはなりにくいですが、扁平足が引き金となって起こるものとして、外反母趾や足底筋膜炎、足首周辺の痛みやアキレス腱炎、有痛性外脛骨のような骨が変形するものもあります。ですから、自分が扁平足かなと思った時には早めに対処をして他の症状を引き起こさないようにしましょう。また、横アーチがつぶれてしまった開帳足では、自分で神経を踏みつけてしまって足の指にシビレを感じることもあります。これはモートン病という病名がついています。

対処法

自分で出来る対処法として、下腿部のストレッチ、足底部のマッサージ、テーピングなどの固定法を紹介したいと思います。

ふくらはぎのストレッチ

足を開いて座り、伸ばす方の膝は曲げずに反対側の足の踵が股に着くように曲げます。伸ばす方のつま先にタオルを引っ掛けてつま先を外側に倒し、タオルを自分に向かって引っ張ってみましょう。次につま先を内側に倒して同様に行うと、違う筋肉が伸びるのでそれぞれ20〜30秒ほどゆっくりと行い、しっかり伸ばしましょう。

すねの筋肉のストレッチ